O risco de medicação para diabetes gestacional é alto! Quanto maior a duração, maior o risco de prole
O diabetes gestacional (GDM) é uma das complicações comuns durante a gravidez, e a incidência tem aumentado nos últimos anos. Vários estudos recentes mostraram que o tratamento medicamentoso para diabetes gestacional pode ter um impacto a longo prazo no neurodesenvolvimento da prole, especialmente quanto maior o tratamento medicamentoso, maior o risco de neurodesenvolvimento da prole. Este artigo combinará os dados de pesquisa quente de toda a rede por quase 10 dias para analisar esse tópico em detalhes.
1. Status atual do tratamento medicamentoso para diabetes gestacional
O tratamento do diabetes gestacional geralmente envolve controle alimentar, exercício e medicação. Quando as intervenções no estilo de vida não são eficazes, seu médico pode recomendar o uso de insulina ou medicamentos hipoglicêmicos orais. Aqui estão as estatísticas sobre o uso de tratamentos com drogas GDM nos últimos 10 dias:
| Tipo de droga | Usar proporção | Ciclo médio de tratamento |
|---|---|---|
| insulina | 62,3% | 18,5 semanas |
| Glibenurea | 25,7% | 12,3 semanas |
| Metformina | 12,0% | 14,8 semanas |
2. Pesquisa sobre a associação entre tratamento medicamentoso e risco de neurodesenvolvimento na prole
O mais recente estudo de coorte publicado no JAMA Pediatrics mostra que a duração do medicamento gestacional do diabetes está positivamente correlacionado com o risco de distúrbios neurodesenvolvidos na prole. O estudo seguiu 12.450 crianças nascidas entre 2010 e 2020 e encontrou:
| Duração do tratamento | Risco de transtorno do espectro do autismo | Transtorno de déficit de atenção do déficit de atenção | Risco de dificuldade de aprendizagem |
|---|---|---|---|
| <8 semanas | 1,12 vezes | 1,08 vezes | 1,05 vezes |
| 8-16 semanas | 1,34 vezes | 1,27 vezes | 1,18 vezes |
| > 16 semanas | 1,67 vezes | 1,52 vezes | 1,43 vezes |
3. As diferenças de risco entre diferentes medicamentos
O estudo também comparou os efeitos de diferentes medicamentos no neurodesenvolvimento da prole. Os resultados mostraram que o risco no grupo tratado com insulina foi relativamente baixo, enquanto o risco de hipoglicemia oral foi maior:
| Tipo de droga | Taxa de risco abrangente de distúrbios neurodesenvolvidos | Intervalo de confiança de 95% |
|---|---|---|
| insulina | 1.21 | 1.09-1.34 |
| Glibenurea | 1.45 | 1.28-1.64 |
| Metformina | 1.32 | 1.15-1.52 |
4. Conselhos de especialistas e orientação clínica
Em vista dos resultados da pesquisa, especialistas nacionais e estrangeiros apresentaram as seguintes sugestões:
1.Compreender estritamente as indicações de tratamento medicamentoso: A intervenção de drogas é considerada apenas quando a dieta e o controle do exercício são ineficazes (açúcar no sangue em jejum> 5,3 mmol/L ou açúcar no sangue> 6,7 mmol/L 2 horas após as refeições).
2.Terapia preferencial de insulina: A insulina deve ser a primeira opção quando a medicação é necessária, especialmente os análogos de insulina de ação longa.
3.Controle o tempo de tratamento: Encurre o tempo do tratamento medicamentoso o máximo possível e reduza gradualmente a quantidade após o controle do açúcar no sangue atender aos padrões.
4.Fortalecer o monitoramento fetal: Para mulheres grávidas que recebem tratamento medicamentoso, o exame de ultrassom do desenvolvimento do sistema nervoso fetal deve ser aumentado.
5.Acompanhamento pós-parto: A avaliação neurodesenvolvimento de longo prazo é recomendada para neonatos expostos ao tratamento medicamentoso da GDM.
5. Direção de pesquisa futura
Os pesquisadores apontam que são necessárias mais pesquisas para esclarecer:
- mecanismos específicos pelos quais os medicamentos afetam o desenvolvimento do cérebro fetal através da placenta
- Diferentes diferenças de segurança em diferentes preparações de insulina
- Janela de tempo de tratamento ideal e limiar de dose
- Possíveis intervenções de proteção
Atualmente, a American Diabetes Association (ADA) declarou que reavaliará as diretrizes de tratamento medicamentoso da GDM e deve divulgar uma versão atualizada em 2024.
Conclusão
Embora o tratamento medicamentoso com diabetes gestacional possa controlar efetivamente o açúcar no sangue, ele pode ter um impacto a longo prazo no neurodesenvolvimento da prole. Este último estudo lembra médicos e pacientes de pesar os prós e os contras e, ao garantir a segurança da mãe e do filho, controlar o açúcar no sangue o máximo possível por meio de intervenções no estilo de vida para reduzir a exposição desnecessária a medicamentos. Para os casos em que os medicamentos são necessários, medicamentos com riscos mais baixos devem ser selecionados e o tempo de tratamento deve ser rigorosamente controlado.
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